비급여진료비는 건강보험의 혜택이 적용되지 않는 의료 서비스 항목으로, 환자가 전액을 부담해야 하는 비용을 의미합니다. 도수치료, 특정 주사치료, 선택적 진료나 검사, 미용 목적의 시술, 그리고 건강보험에서 보장하지 않는 특정 약물이나 치료법 등이 이에 해당됩니다.
비급여진료비는 의료기관마다 다르며, 치료를 받기 전에 반드시 비용을 확인하는 것이 중요합니다. 오늘은 정형외과나 재활의학과에서 자주 시행되는 대표적인 비급여진료인 도수치료와 체외충격파치료에 대해 자세히 알아보겠습니다.
도수치료 비용과 실손보험 적용 여부
비급여진료비 항목에는 어떤 것이 있나요?
의료비는 크게 건강보험 혜택이 적용되는 급여 항목과, 적용되지 않아 전액 환자가 부담해야 하는 비급여 항목으로 나눌 수 있습니다. 비급여진료비 항목은 환자가 직접 비용을 전액 부담해야 하며, 병원마다 차이가 있습니다. 대표적인 비급여진료 항목은 다음과 같습니다:
- 상급병실료
- 초음파 검사
- MRI 검사
- 다빈치 로봇 수술
- 라식, 라섹 시력 교정술
- 치과보철 금니
- 정형외과 도수치료와 특정 주사치료
위와 같은 비급여 항목의 진료를 받기 전, 각 병원에서 비용을 반드시 확인하고 예상 비용에 대해 상담받는 것이 좋습니다.
대표적인 비급여 치료: 도수치료와 체외충격파치료
1. 도수치료란?
도수치료는 정형외과나 재활의학과에서 물리치료사가 손을 사용해 근육, 관절, 신경, 근막 등을 자극하여 통증을 줄이고 틀어진 척추와 관절의 정렬을 맞추는 비수술적 치료입니다. 특히 신경 근골격계 질환의 통증 완화와 교정에 효과적입니다.
도수치료 적용 범위:
- 척추: 허리 및 목 디스크, 척추측만증, 척추 수술 후 재활, 경추성 두통, 일자목 및 거북목, 골반 및 어깨 비대칭
- 관절: 어깨, 팔꿈치, 손목, 무릎 통증, 발목 염좌
- 스포츠 손상 후 재활: 테니스 엘보, 골퍼 엘보, 염좌, 근육 손상, 회전근개 파열
- 골절 수술 후 재활
도수치료는 치료 시간에 따라 1회당 10만 원에서 20만 원 정도로 비용이 발생하며, 병원마다 차이가 있을 수 있습니다.
2. 체외충격파치료란?
체외충격파치료(Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT)는 충격파 에너지를 병변 부위에 가해 혈류량 증가와 혈관 재형성을 촉진하여 염증을 완화시키고 치유 과정을 활성화하는 비침습적 치료법입니다.
체외충격파치료의 장점:
- 혈관 재형성 유도 및 조직 재생력 증가
- 비침습적 치료로 마취와 절개가 불필요
- 부작용이 거의 없음
- 치료 후 일상생활 바로 가능
체외충격파치료 적응증:
- 목 통증: 급성 및 만성 목 통증
- 어깨 통증: 오십견, 회전근개 건염, 석회성 건염
- 등과 허리 통증: 만성 요통, 디스크 질환
- 팔꿈치 통증: 테니스 엘보, 골프 엘보
- 무릎 통증: 퇴행성 관절염, 슬개건염
- 발목 통증: 아킬레스 건염, 발목 염좌, 족저근막염
체외충격파치료는 적용되는 충격 횟수(예: 2,000~4,000타)에 따라 비용이 다르며, 도수치료와 함께 병행하기도 합니다.
신장분사치료란?
신장분사치료(Cryo Therapy)는 영하의 차가운 냉각 가스를 분사하여 염증과 통증을 완화하는 치료 방법입니다. 수술 후 통증 감소와 부종 완화, 염좌, 타박상 치료 등에 주로 사용됩니다. 신장분사치료는 도수치료와 병행하여 수술 후 유착을 방지하고 관절의 움직임을 증가시키는 데 도움을 줍니다.
도수치료 및 체외충격파치료의 지역별 비용
지역과 병원에 따라 비급여진료 항목의 비용은 다소 차이가 있습니다. 특히 도수치료는 치료 시간에 따라 비용이 달라질 수 있으며, 세종 지역의 평균 도수치료 금액이 서울보다 높게 나타나는 경향도 있습니다.
실손보험(실비보험)으로 도수치료와 체외충격파치료를 보장받을 수 있나요?
도수치료와 체외충격파치료는 비교적 높은 비용이 발생하지만, 실손보험(실비보험)에 가입되어 있다면 비급여 항목으로 포함되어 있어 보험 적용을 받을 수 있습니다. 보험 보장 한도는 가입 시기와 보험 종류에 따라 다르므로, 본인의 실비보험 약관을 확인하는 것이 중요합니다.
실비보험 가입 시기별 보장 한도:
- 실비 1세대 (2009년 10월 이전 가입자): 1년 동안 통원 치료 30일과 도수치료 실비 금액 한도로 보장
- 실비 2세대 (2009년 10월 이후 ~ 2017년 3월): 1년 동안 외래 180회, 회당 25만 원 한도로 보장
- 실비 3세대 (2017년 4월 ~ 2021년 6월): 연간 350만 원 한도로 도수치료, 증식치료, 체외충격파치료 포함 최대 50회 보장
- 실비 4세대 (2021년 7월 이후): 연간 50회 보장되며, 객관적 심사 결과에 따라 추가 보장 가능
비급여진료비 확인하는 방법: 건강보험심사평가원(HIRA)
비급여 진료 항목의 상세한 비용 정보는 건강보험심사평가원(HIRA) 비급여진료비 정보에서 확인할 수 있습니다. 도수치료, 체외충격파치료, 신장분사치료와 같은 비급여 진료 항목을 받기 전에, HIRA 홈페이지를 통해 각 병원의 평균 비용을 조회할 수 있습니다.
결론: 비급여진료비 확인 및 실비보험의 중요성
비급여진료비는 건강보험이 적용되지 않아 환자가 부담해야 하는 의료 비용이므로, 치료 전 각 병원에서 비용을 사전에 확인하는 것이 중요합니다. 특히, 도수치료와 체외충격파치료와 같은 비급여 치료는 실손보험으로 보장받을 수 있어, 보험 가입 여부에 따라 치료비 부담을 줄일 수 있습니다.